县各定点医药机构：

为切实维护医保基金安全，现将医保局近期查办的典型案例通报如下：

案例1：淮安市金湖健安药房医保违规案

经查，淮安市金湖健安药房存在个别药品无标价签，无医保相关培训材料的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例2：金湖淮胜药房医保违规案

经查，金湖淮胜药房存在个别处方药与非处方药未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例3：金湖县名古方药店医保违规案

经查，金湖县名古方药店存在个别处方药与非处方药未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例4：金湖好运来药房医保违规案

经查，金湖好运来药房存在个别处方药与非处方药未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例5：金湖康慧药房有限公司医保违规案

经查，金湖康慧药房有限公司存在个别处方药与非处方药未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例6：金湖县吕良医药门市医保违规案

经查，金湖县吕良医药门市存在无医保相关培训材料的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例7：淮安新世纪医药连锁有限公司金湖心连心药房医保违规案

经查，淮安新世纪医药连锁有限公司金湖心连心药房存在医保培训材料不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例8：江苏修德堂药房有限公司金湖县金淮药房医保违规案

经查，江苏修德堂药房有限公司金湖县金淮药房存在上报“进销存”个别数据不准确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第三十条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例9：金湖县本草药房医保违规案

经查，金湖县本草药房存在药品进销存不符的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第三十条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例10：金湖县百姓缘药房医保违规案

经查，金湖县百姓缘药房存在现金销售未及时录入医保系统、未能提供医保内控制度和医保培训材料、个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例11：小橙长护（淮安）养老服务有限公司金湖县护理站医保违规案

经查，小橙长护（淮安）养老服务有限公司金湖护理站存在弄虚作假、提交材料不一致、使用未录入护理人员服务的违规行为。

医保部门依据《淮安市长期护理保险居家上门护理服务机构协议（2023-2024年度）》第四十一条、第四十四条之规定，作出如下处理：1.支付违约金30000元；2.解除协议；2.扣除全部服务质量保证金的80%；3.违规取得的8964元不予支付。

案例12：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖长乐路店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖长乐路店存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例13：淮安广济医药连锁有限公司金湖药店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖药店存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例14：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖人民路店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖人民路店存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例15：金湖济承药房医保违规案

经查，金湖济承药房存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例16：金湖县康诚药房医保违规案

经查，金湖县康诚药房存在医保培训材料不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例17：金湖金普医药连锁有限公司悦隽风华店医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司悦隽风华店存在医保培训材料不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例18：江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县安馨药房医保违规案

经查，江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县安馨药房存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例19：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖金和园店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖金和园店存在医保培训材料不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例20：金湖森益药房东阳路店医保违规案

经查，金湖森益药房东阳路店存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例21：金湖森益药房医保违规案

经查，金湖森益药房存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例22：金湖县好药师仁静药房有限公司医保违规案

经查，金湖县好药师仁静药房有限公司存在个别药品无标价签、无医保培训材料、个别药品无医保标识的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例23：淮安广济医药连锁有限公司金湖建设路店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖建设路店存在个别药品未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例24：淮安广济医药连锁有限公司金湖金苑店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖金苑店存在现金支付药品未及时录入医保系统的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例25：江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县利民康乐药房医保违规案

经查，江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县利民康乐药房存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例26：金湖金诺药房医保违规案

经查，金湖金诺药房存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例27：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖东方明珠店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖东方明珠店存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例28：淮安广济医药连锁有限公司金湖平安路店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖平安路店存在现金支付药品未及时录入医保系统的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例29：淮安广济医药连锁有限公司金湖园林路店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖园林路店存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例30：金湖金普医药连锁有限公司一生康大药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司一生康大药房存在现金支付药品未及时录入医保系统的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例31：金湖县健民药房医保违规案

经查，金湖县健民药房存在现金支付药品未及时录入医保系统、个别药品未分区摆放、个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例32：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖第二分店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖第二分店存在个别药品无医保标识的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例33：金湖金普医药连锁有限公司中益药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司中益药房存在个别药品无医保标识的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例34：金湖金普医药连锁有限公司衡阳路旗舰店医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司衡阳路旗舰店存在个别药品无医保标识、个别药品未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例35：金湖县永盛药房医保违规案

经查，金湖县永盛药房存在个别药品无标价签、无医保相关培训材料的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例36：淮安广济医药连锁有限公司金湖康健药店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖康健药店存在个别药品无医保标识的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例37：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖第三分店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖第三分店存在个别药品标价签摆放不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例38：江苏两仪堂医药有限公司医保违规案

经查，江苏两仪堂医药有限公司存在医保培训材料不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例39：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖六店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖六店存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例40：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖润华店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖润华店存在个别药品医保标识不正确的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例41：金湖县泰安药房医保违规案

经查，金湖县泰安药房存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例42：金湖济元大药房有限公司医保违规案

经查，金湖济元大药房有限公司存在无“非医保支付范围谢绝刷卡标识”的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例43：金湖县永安药房医保违规案

经查，金湖县永安药房存在无医保相关培训材料的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例44：金湖金普医药连锁有限公司益灵药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司益灵药房存在现金支付药品未及时录入医保系统的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例45：金湖瑞康大药房医保违规案

经查，金湖瑞康大药房存在无医保相关培训材料、药品库存与实物不符的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条、第三十条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例46：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖第八分店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖第八分店存在个别药品未分区摆放的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例47：金湖县百全药房医保违规案

经查，金湖县百全药房存在无医疗器械专区标识、医保培训材料不完善、刷卡结算数据大于销售数据的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条、第三十条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例48：金湖金普医药连锁有限公司初心药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司初心药房存在医保培训材料不完善的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例49：江苏康惠连锁大药房有限公司金湖洋美店医保违规案

经查，江苏康惠连锁大药房有限公司金湖洋美店存在标价签摆放不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例50：金湖森益药房大商城店医保违规案

经查，金湖森益药房大商城店存在医保培训材料不完善的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例51：金湖金普医药连锁有限公司康乐药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司康乐药房存在个别处方不规范的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例52：淮安广济医药连锁有限公司金湖健康西路店医保违规案

经查，淮安广济医药连锁有限公司金湖健康西路店存在医保培训材料不完善的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例53：金湖县和仁堂药店医保违规案

经查，金湖县和仁堂药店存在医保培训材料不完善、部分药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例54：金湖金普医药连锁有限公司人民路药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司人民路药房存在部分药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例55：盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖龙港花园店医保违规案

经查，盱眙百草堂医药连锁有限公司金湖龙港花园店存在个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例56：江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县金鑫药房医保违规案

经查，江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县金鑫药房存在医保培训材料不完善、GSP系统数据丢失、个别药品无标价签的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条、第三十条规定，现场约谈负责人，责成对照问题立即整改到位。

案例57：金湖金普医药连锁有限公司回春药房医保违规案

经查，金湖金普医药连锁有限公司回春药房存在标价签摆放不规范、无处方销售处方药等问题。   

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第三十条规定，作出以下处理：1.中止医疗保障服务协议1个月；2.个人账户刷卡金额101元不予结算，并支付202元违约金。

案例58：徐州润东惠康医药连锁有限公司金湖一笑堂药房违规案

经查，徐州润东惠康医药连锁有限公司金湖一笑堂药房存在医保培训材料不规范、医保刷卡结算金额与标价不一致、刷卡结算数量大于GSP销售数量的违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第三十条规定，作出以下处理：1.中止医疗保障服务协议1个月；2.个人账户刷卡金额20元不予结算，并支付40元违约金。

案例59：江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县牵手药房医保违规案

经查，江苏世济堂医药连锁有限公司金湖县牵手药房存在现金结算药品未及时录入医保系统、个别药品无医保用药标识、GSP系统数据丢失、5种医保刷卡数量大于销售数量等问题违规行为。

医保部门依据《2024年度淮安市基本医疗保障定点零售药店医疗服务协议》（基础协议）第二十八条、第三十条规定，作出以下处理：1.中止医疗保障服务协议1个月；2.个人账户刷卡金额799元不予结算，并支付1598元违约金。

案例60：金湖县宝应湖医院医保违规案

经查，金湖县宝应湖医院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额195元。  

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金195元，并支付1倍违约金195元；2.责成对照问题整改到位。

案例61：金湖县金北街道社区卫生服务中心医保违规案

经查，金湖县金北街道社区卫生服务中心存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额65元的违规行为。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金65元，并支付1倍违约金65元；2.对照问题整改到位。

案例62：金湖县戴楼街道社区卫生服务中心医保违规案

经查，金湖县戴楼街道社区卫生服务中心存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额65元。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金65元，并支付1倍违约金65元；2.对照问题整改到位。

案例63：金湖县黎城街道社区卫生服务中心医保违规案

经查，金湖县黎城街道社区卫生服务中心存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额130元违规行为。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2022年度）第五十七条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用的医保基金130元，并支付违约金130元；2.对照问题整改到位。

案例64：金湖县吕良中心卫生院医保违规案

经查，金湖县吕良中心卫生院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额130元。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2022年度）第五十七条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金130元，并支付1倍违约金130元；2.责成对照问题整改到位。

案例65：金湖县银涂镇卫生院医保违规案

经查，金湖县银涂镇卫生院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额260元。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金260元，并支付1倍违约金260元；2.责成对照问题整改到位。

案例66：金湖县塔集镇卫生院医保违规案

经查，金湖县塔集镇卫生院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额385.95元。

医保部门依据存在依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2022年度）第五十七条、（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金385.95元，并支付1倍违约金385.95元；2.责成对照问题整改到位。

案例67：金湖县前锋镇卫生院医保违规案

经查，金湖县前锋镇卫生院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额305元。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2022年度）第五十七条、（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金305元，并支付1倍违约金305元；2.责成对照问题整改到位。

案例68：金湖县人民医院医保违规案

经查，金湖县人民医院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额1040元。

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议- A -DIP试点机构协议》（2022年度）第五十七条、（2023年度）第六十二条、《淮安市基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议（基础协议）》（2024年度）第六十三条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用医保基金1040元，并支付违约金728元；2.责成对照问题整改到位。

案例69：金湖县宝应湖医院医保违规案

经查，金湖县宝应湖医院存在过度检查、过度诊疗、不合理用药、重复开药、超标准收费的违规行为，涉及违规金额58748.82元。 

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议-A类-DIP试点医疗机构》（2023年度）第六十二条之规定，作出以下处理：1.责成退回违规使用的医保基金58748.82元，并支付1倍违约金58748.82元；2.责令及时整改，并上报问题整改报告。

上述69起案例，反映出在打击欺诈骗保、维护基金安全高压态势下仍有少数定点医药机构心存侥幸。全县定点医药机构要深刻汲取教训，切实用好人民群众的“救命钱”。

金湖县医疗保障局

2024年8月6日

2024年金湖县医保局基金监管典型案例通报（第四批）.pdf